各種書式ダウンロード

ルーテルこども園では、保育や登園に関する各種申込み・届け出に指定の書式をご利用いただいております。
必要に応じて、下記よりPDFをダウンロードのうえ印刷し、必要事項をご記入の上で園へご提出ください。

• • 薬の服用を依頼する際に使用する「薬連絡票（投薬依頼書）」
• • 感染症罹患後の登園再開時に提出いただく「登園届」や「意見書（医師記入）」
• • 一時的に保育を希望される際の「一時的保育サービス申込み書」
• • 通常の保育時間を超える場合に利用できる「臨時延長保育申込書」

書式ごとに提出のタイミングや必要な記入内容が異なりますので、詳細は各PDFの説明をご確認ください。
ご不明な点がありましたら、園までお気軽にお問い合わせください。

一時保育申込み書式

ご家庭の事情により、一時的に保育が必要な場合は、「一時的保育サービス申込み書」をご利用ください。

臨時延長保育書式

通常の保育時間を超えて、午後6時以降の延長保育を一時的にご利用される場合にご利用ください。

投薬書式

お子様が登園中にお薬を服用する必要がある場合は、必ず「薬連絡票（投薬依頼書）」の提出をお願いしています。薬と一緒に園へお持ちください。

医者の意見書書式

園児が特定の感染症にかかり、回復後に登園を再開する際には、医師が記入した「意見書」の提出が必要です。医師による診断のもと、集団生活に支障がないと判断された場合にご利用ください。

登園届(保護者記入用)

お子様がインフルエンザや新型コロナウイルスなど、感染症にかかった場合は、回復後すぐに登園できるわけではありません。集団生活に支障がないと医師に判断されたうえで、保護者の方に「登園届」をご記入いただき、登園再開時に必ず提出してください。